Beranda
Keanggotaan
Pendaftaran Anggota
Etalase Toko
Hubungi Kami
0
Sign in
KOPERASI BAMBU MUDA KREATIF
FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA
IDENTITAS PRIBADI
*
Nama Lengkap
*
Tipe Identitas
KTP
NIK
*
No. Handphone
*
Email
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Agama
*
Katolik
Islam
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Status Perkawinan
*
Menikah
Bercerai
Belum Menikah
Keluarga Dekat
*
No. Handphone Keluarga Dekat
*
LOKASI DAN ALAMAT
Provinsi
*
Banten
Jawa Barat
DKI Jakarta
Kab / Kota
*
Kota Tasikmalaya
Kota Sukabumi
Kota Depok
Kota Cirebon
Kota Cimahi
Kota Bogor
Kota Bekasi
Kota Banjar
Kota Bandung
Kabupaten Tasikmalaya
Kabupaten Sumedang
Kabupaten Sukabumi
Kabupaten Subang
Kabupaten Purwakarta
Kabupaten Pangandaran
Kabupaten Majalengka
Kabupaten Kuningan
Kabupaten Karawang
Kabupaten Indramayu
Kabupaten Garut
Kabupaten Cirebon
Kabupaten Cianjur
Kabupaten Ciamis
Kabupaten Bogor
Kabupaten Bekasi
Kabupaten Bandung Barat
Kabupaten Bandung
Kota Jakarta Utara
Kota Jakarta Timur
Kota Jakarta Selatan
Kota Jakarta Pusat
Kota Jakarta Barat
Kabupaten Kepulauan Seribu
Kota Tangerang Selatan
Kota Tangerang
Kota Serang
Kota Cilegon
Kabupaten Tangerang
Kabupaten Serang
Kabupaten Pandeglang
Kabupaten Lebak
Kecamatan
*
Gunung Putri
Babakan Madang
Bojonggede
Caringin
Cariu
Ciampea
Ciawi
Cibinong
Cibungbulang
Cigombong
Cigudeg
Cijeruk
Cileungsi
Ciomas
Cisarua
Ciseeng
Citeureup
Dramaga
Gunung Putri
Gunung Sindur
Jasinga
Jonggol
Kemang
Klapanunggal
Leuwiliang
Leuwisadeng
Megamendung
Nanggung
Pamijahan
Parung
Parung Panjang
Ranca Bungur
Rumpin
Sukajaya
Sukamakmur
Sukaraja
Tajurhalang
Tamansari
Tanjungsari
Tenjo
Tenjolaya
New
Kelurahan
*
Wanaherang
Tlajung Udik
Nagrak
Karanggan
Gunung Putri
Cikeas Udik
Cicadas
Ciangsana
Bojong Nangka
Bojong Kulur
Kode Pos
*
RW
*
RT
*
Alamat
*
INFORMASI PEKERJAAN
No Identitas Karyawan
NPWP
Divisi
Status Karyawan
Jangka Waktu Kontrak
Akhir Kontrak
Nama Atasan
Jabatan
Direktur Utama
Kepala Sekolah
Ketua Yayasan
Tidak Ada
DATA PERBANKAN
Nama Bank
*
No. Rekening
Pemilik Rekening
DOKUMEN PENDUKUNG (Format PDF MAX 500 KB)
KTP Pribadi
KTP Pasangan
Kartu Keluarga
Dokumen Lainnya
Submit